「膀胱がんは怖くない！でも、油断しないで！（前編）」では、膀胱がんがどのような病気なのか、そしてどのような症状があらわれるのかご紹介しました。
後編では、なぜ 膀胱がん になるのかその理由や気になる膀胱がんのステージについてご紹介致します。
膀胱がんは怖くない！でも、油断しないで！（中編）
膀胱がんの原因
ほとんどの成人病に関係しているのがタバコです。ご多分に漏れずに、膀胱がんの原因になっているのもタバコです。
統計分析では、喫煙している人が膀胱がんにかかる割合は、吸わない人に比べて４倍になっていますし、過去に喫煙経験がある人は、膀胱がんになる割合が２．３倍高くなっているそうです。
膀胱がんと喫煙は関係がないと見られがちですが。実は、タバコの煙に含まれる発がん物質は、尿中に凝縮されて膀胱の内腔粘膜に付着されることで、膀胱がんの発症の関係するとの機序が明らかにされています。
実際に、膀胱がんの患者さんの５０％は喫煙がもとになっているとのデータが出ています。その他にもいくつかの原因分析が出されていますが、必ずしも疫学的な研究成果としては出ているわけではありません。いずれにしても、タバコの吸いすぎには、十分注意する必要があります。
膀胱がんの検査と診断
膀胱がんの診断のためには、まずは尿検査・尿細胞診検査を行います。これは、肉眼では視認できない潜血反応の陽性、そして顕微鏡的血尿を検査します。肉眼で視認できる血尿の場合は、尿細胞診をすることで、尿中に浮遊する腫瘍細胞を確かめます。
腹部超音波検査では、膀胱内に尿を貯めて内部を診ます。身体に対して侵襲がないので、患者さんも苦痛を感じることなく、検査を受けることが出来ます。
膀胱がんが疑われた場合、必須の検査が膀胱鏡検査です。膀胱鏡検査は膀胱内の腫瘍の有無を診るために、尿道から内視鏡を挿し入れ膀胱内部を隈なく観察します。これによって、膀胱がんのタイプも分かりますし、診断後の治療の段取りを決めるのに最適な情報が得られます。
ＣＴ検査・ＭＲＩ検査では、膀胱がんの遠隔転移の有無や、直近の内臓への転移を確かめると同時に、内視鏡検査と合わせて治療方針を決めるのに役立てます。
膀胱がんのステージ
膀胱がんのステージにはいろいろな分類方式がありますが、広くはＴＮＭ分類法が導入されています。Ｔ：局所のがんの進展度合い。Ｎ：所属リンパ節への転移有無と拡がりの範囲。Ｍ：遠隔転移の有無。この３つの分類でステージを表わしています。
局所におけるがんの進展度合い
Ｔis ： 内腔上皮内がん
Ｔa ： がんが粘膜内に限局して、浸潤なし。 （表在性がん）
Ｔ１ ： がんが粘膜下結合組織まで浸潤している。（表在性 性がん）
Ｔ２ ： がんが膀胱筋層まで浸潤している。 （浸潤性がん）
Ｔ３ ： がんが膀胱筋層を越え、周囲脂肪組織に拡がっている。（浸潤性がん）
Ｔ４ ： がんが前立腺、子宮、膣、骨盤壁、腹壁など隣接臓器に浸潤している。（浸潤性がん）
Ｎ：所属（骨盤内）リンパ節転移の有無と程度
Ｎ０ ： 所属リンパ節に転移はない。
Ｎ１ ： ２ｃｍ以下の１個の所属リンパ節転移を確認する。
Ｎ２ ： ２ｃｍを超え５ｃｍ以下の１個の所属リンパ節転移を確認する。
または５ｃｍ以下の所属リンパ節転移が複数個あるのを確認する。
Ｎ３ ： ５ｃｍを超える所属リンパ節転移を確認する。
Ｍ：他の臓器への転移の有無
Ｍ０ ： 他の臓器への転移はない。
Ｍ１ ： 他の臓器への転移がある。
膀胱がんのステージ分類はこれらの組み合わせで表現されます。
後編では膀胱がんの治療法についてご紹介いたします。
まとめ
膀胱がんは怖くない！でも、油断しないで！（中編）
膀胱がんの原因
膀胱がんの検査と診断
膀胱がんのステージ