高齢者の病気いろは

  • ホーム
  • はじめての方へ
  • カテゴリ一覧
  • Twitter
  • Facebook
  • お問い合わせ
    • 免責事項・知的財産権
現在の場所:ホーム / 皮膚の疾病 / 痔 / 痔瘻とはどんな病気?

痔瘻とはどんな病気?

sai

このエントリーをはてなブックマークに追加
Tweet
LINEで送る
Pocket

zirou

痔瘻 は肛門の周りに膿みがたまる肛門周囲膿瘍が慢性化して肛門管や肛門周囲の皮膚などに瘻管と呼ばれる膿みのトンネルを形成する病気です。肛門周囲膿瘍は細菌感染がきっかけになりますが、それとは別にCrohn病に合併して痔瘻を生じることがあります。

痔瘻の分類には隅越分類がよく使用され、そのうちで低位筋間痔瘻が最も多いタイプです。痔瘻は原則的に手術をして治療します。


スポンサードリンク

痔瘻とはどんな病気?


- 目次 -

  • 痔瘻とは
  • 痔瘻の分類
  • 痔瘻の手術

痔瘻とは

肛門陰窩(直腸粘膜と肛門粘膜の境界部分にある小さなくぼみで、十数個存在します)から細菌が侵入し、肛門腺(内肛門括約筋と外肛門括約筋の間にある分泌腺で肛門陰窩に開口して脂質や粘液を分泌します)に細菌感染が生じ、肛門の周囲に膿みがたまった状態を肛門周囲膿瘍(こうもんしゅういのうよう)と言います。

肛門が痛い、38℃以上の発熱、肛門周囲にしこりができる、肛門周囲が赤くなる、などが肛門周囲膿瘍の典型的な症状です。

痔瘻(じろう。いわゆる“あな痔”のことです)は肛門周囲膿瘍が慢性化して自潰(じかい。膿みがその部位ではそれ以上たまり続けることができなくなって、周囲の組織をえぐっていくことです。

膿瘍の場合、破れて膿みが流出します)するか切開を受けることにより、肛門管や肛門周囲の皮膚などに瘻管(膿みのトンネル)を形成したものです。初めに細菌が侵入した肛門陰窩を一時口(原発口とも言います)、初めに存在した膿瘍の部位を原発巣、出口となった部分を二次口と呼びます。

言い換えれば、痔瘻は原発口と二次口をつなぐ膿みのトンネルです。痔瘻になると肛門や二次口から膿みや分泌物が出て、下着が汚れるようになります。

上記のように痔瘻は普通、肛門陰窩・肛門腺感染(crypt-glandular infection)により生じます。ただしCrohn病(クローンびょう)に合併した痔瘻の場合はこれとは異なり、Crohn病自体の病変による裂溝(幅の狭い切れこみ状の潰瘍)を原発口として痔瘻を生じることがあります。

Crohn病に合併した痔瘻の場合は、Crohn病そのものの治療が欠かせません。したがって、治療がなかなかうまくいかない肛門周囲膿瘍や痔瘻の場合には、Crohn病を鑑別するたに、小腸を含めた消化管を精査することが必要になる場合があります。

なおCrohn病については別項で詳しく説明しています。


痔瘻の分類

痔瘻は一次口、原発巣、二次口の部位によって分類されますが、隅越分類(すみこしぶんるい)が多く用いられています。この分類法ではI型(皮下または粘膜下痔瘻。肛門括約筋を貫かないタイプです)、II型(IIL型(低位筋間痔瘻)とIIH型(高位筋間痔瘻)にさらに分けられています。

“筋間”とは内肛門括約筋と外肛門括約筋の間に原発巣があることを意味しています。内外の肛門括約筋は肛門を締めるために重要な役割をしています)、III型(肛門挙筋下痔瘻(坐骨直腸窩痔瘻とも呼ばれます)。ほぼ男性にのみ生じます)、IV型(肛門挙筋上痔瘻(骨盤直腸窩痔瘻)。まれなタイプです)の4タイプに分類されます。

これらのタイプのうちで低位筋間痔瘻が最も多く、痔瘻の70~80%を占めています。


痔瘻の手術

乳児痔瘻(1歳前に起こる痔瘻)は自然に治癒することがよくあります。しかし成人の痔瘻は自然に治ることはほぼないために、原則として外科的に手術をして治療します。

頻度が最も高い低位筋間痔瘻の治療には切開開放術、括約筋温存術、痔瘻結紮(けっさつ)療法などの手術が行われています。切開開放術(lay open法)は後方の痔瘻に対して行うことが多い術式で、一次口から二次口までの全ての瘻管を切り開く、もしくは切除します。

括約筋温存術(coring out法)は前方や側方の痔瘻に対して多く用いられている術式です。瘻管をくり抜いて、一次口を閉鎖します。瘻管のうち肛門括約筋を貫通している部分は残存させる場合もあります。

最後の痔瘻結紮療法は、括約筋温存術と同様に前方や側方の痔瘻に対して施行されますが、Crohn病、括約筋温存術で治りが悪い症例、再発症例に対しても行われる手術法です。

まず一次口と二次口の間の瘻管にゴムを通して縛ります。縛ったゴムは時間がたつとゆるむので、徐々にゆるんだ分だけさらに縛ります。繰り返していくと2~3ヶ月で瘻管は脱落し、外気と接する開放創となります。

少しずつ時間をかけて縛っていくために、肛門括約筋へのダメージが比較的少ないというメリットがある術式です。括約筋温存術や痔瘻結紮療法で肛門括約筋へのダメージを最小限にする目的は、括約筋が傷害されると肛門の締まりが悪くなるなどの弊害があるためです。

スポンサードリンク

まとめ

痔瘻とはどんな病気?
痔瘻とは
痔瘻の分類
痔瘻の手術

このエントリーをはてなブックマークに追加
Tweet
LINEで送る
Pocket

Filed Under: 痔, 痔ろう 関連タグ:痔瘻

スポンサードリンクと関連コンテンツ

記事を探す

スポンサードリンク

カテゴリから探す

  • 慢性的な疾病
    • 高血圧症
    • 糖尿病
    • 血圧・血流
    • 高脂血症
    • 肥満
    • 鈍痛
  • 入院
    • 余命宣告
    • 寝たきり度
    • リハビリテーション
    • 敗血症
    • 人工呼吸
  • 介護
    • 食事制限
    • サプリ
    • 看取り
  • 検査
    • 血液検査
    • コレステロール
    • アミラーゼ
    • 画像診断
  • 胃腸系の疾病
    • 胃がん
    • 膵臓がん
    • 大腸がん
    • 胃潰瘍
    • 胆嚢癌
    • 十二指腸潰瘍
    • 下血
    • 便秘
    • 腸閉塞
    • 潰瘍性大腸炎
    • 膵炎
    • 急性膵炎
    • クローン病
    • 膵管内乳頭粘液性腫瘍
    • 下痢
    • 胃ろう
    • 胃下垂
    • 逆流性食道炎
    • 過敏性腸症候群
  • 心臓系の疾病
    • 狭心症
    • 心筋梗塞
    • 動悸
    • 拡張型心筋症
    • 不整脈
    • 慢性心不全
    • 心臓弁膜症
    • 心肥大
    • 心房細動
    • 虚血性心不全
    • 肥大型心筋症
    • 心筋炎
    • 期外収縮
  • 呼吸器系の疾病
    • 咳
    • 肺炎
    • 肺炎球菌
    • 気管支喘息
    • 肺気種
    • 肺結核
    • 肺気胸
    • 呼吸
    • トリコスポロン
    • 肺がん
  • 脳の疾病
    • 脳梗塞
    • 脳出血
    • くも膜下出血
    • 脳卒中
    • 脳血栓
    • 物忘れ
    • 認知症
    • アルツハイマー
    • 脳血管性認知症
    • 髄膜炎
    • 偏頭痛
    • 脳血管障害
    • パーキンソン病
    • 脊髄小脳変性症
  • 肝臓系の疾病
    • 肝臓癌
    • 肝炎
    • 肝硬変
    • ハーボニー
    • 脂肪肝
    • 胆石症
    • 胆嚢炎
    • 胆嚢
    • 胆嚢ポリープ
    • 腹水
    • 黄疸
  • 血管外科
    • 血管
    • 動脈硬化
    • 動脈解離
    • 腹部大動脈瘤
    • 下肢静脈瘤
    • 閉塞性動脈硬化症
    • 血管腫
  • 泌尿器系の疾病
    • 痛風
    • 膀胱炎
    • 尿路感染症
    • 過活動膀胱
    • 膀胱がん
    • 尿管結石
    • 尿路結石
    • 尿崩症
    • 前立腺肥大症
    • 慢性腎不全
    • 腎結石
    • 腎臓がん
  • 喉
    • いびき
    • 下咽頭癌
    • 痰
    • 食道癌
  • 皮膚の疾病
    • 帯状疱疹
    • 蕁麻疹
    • 水虫
    • 痔
    • 痔ろう
    • 疥癬
    • 乾癬
    • 脂漏性角化症
    • カンジダ症
    • 褥瘡
    • 蜂窩織炎
    • 掌蹠膿疱症
    • 貨幣状湿疹
    • 類天疱瘡
    • ほくろ
    • メラノーマ
    • 皮膚掻痒症
  • アレルギー
  • めまい
    • 立ちくらみ
    • 目がチカチカする
    • 良性発作性頭位めまい症
  • 耳
    • 突発性難聴
    • 三半規管
    • 外耳炎
    • 外耳道炎
  • 血液疾患
    • 鉄欠乏性貧血
    • 頭がぼーっとする
  • 口腔内
    • 味覚
    • 歯茎
    • 歯周病
    • 歯ぎしり
    • 口呼吸
    • 口腔癌
    • 口内炎
    • 口角炎
  • 目の疾病
    • 白内障
    • 緑内障
    • 加齢黄斑変性
    • ものもらい
    • 黄斑上膜
    • 黄斑前膜
  • 鼻の疾患
    • 副鼻腔炎
    • 後鼻漏
  • 神経疾患
    • 肋間神経痛
    • 聴神経腫瘍
    • 筋萎縮性側索硬化症
    • 線維筋痛症
    • 迷走神経反射
  • 甲状腺の疾病
    • 副甲状腺機能亢進症
  • 関節・骨の疾病
    • 肩の痛み
    • 腰痛
    • 関節リウマチ
    • 椎間板ヘルニア
    • 坐骨神経痛
    • 骨粗鬆症
    • 腰椎すべり症
    • 脊柱管狭窄症
    • 腰椎分離症
    • 腰部脊柱管狭窄症
    • 変形性脊椎症
    • 変形性関節症
    • 化膿性脊椎炎
    • 掌蹠膿疱症性骨関節炎
  • 足
    • こむら返り
    • 足のむくみ
  • 顔面麻痺
    • ベル麻痺
    • ハント症候群
  • 心の病気
    • 睡眠
    • うつ病
  • その他
    • 総合診療科
    • セカンドオピニオン
    • 加齢臭
  • 薬剤
  • 食いしばり

Copyright © 2023 koureisya-byouki-iroha.com