高齢者の病気いろは -

糖尿病で痩せてきたら重症です

重症の 糖尿病 では糖をエネルギー源として上手に利用することができなくなるために、体内の脂肪を分解してエネルギー源とするようになります。その結果、食事をとっているのに 痩せる 場合があります。

脂肪をエネルギー源として利用する過程でケトン体と呼ばれる物質が発生しますが、たくさんケトン体が体内に蓄積したケトアシドーシスという状態にまで至ると、命を失う場合もあります。

「肺気腫の初期症状は咳、痰、そして呼吸困難（前編）」では、肺気腫となる原因や症状についてご紹介しました。後編では、さらに踏み込み肺気腫に至るメカニズムや治療方法をご紹介します。 肺気腫 とうまく付き合うためにその症状をよく理解しましょう。

肺の大事な機能である、二酸化炭素と酸素のガス交換は肺胞で行われています。その数は３億以上あるとされ、肺気腫はその肺胞壁が喫煙などで破壊されるために起きる疾患です。

肺気腫に罹患すると正常の肺胞の数が減り、壊れた肺胞が膨張し弾力性が低下します。そうなると、呼気時に肺がつぶれにくくなる一方で、気管支はつぶれやすくなり、空気を吐きにくくなる症状が出現します。

それに加えて、喫煙は気管支に障害を及ぼしますので、粘膜の腫れや痰などの症状が起きます。これが気管支の閉塞です。特に気管支は感染が起こりやすく、それによって気管支の閉塞が進むと、呼吸に大きなエネルギーが要ることになり、呼吸困難を感じつつ、不十分な呼吸をすることになります。

最近、ＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）という言葉を聞いたことがあると思いますが、これは、肺気腫と慢性気管支炎を含めて総称しています。長年にわたる喫煙が原因で、タバコ病とも言われていますが、今では、多くの病院にＣＯＰＤ特別外来が出来るほど問題になっている疾患です。

肺気腫の特徴は、高齢者の男性に多く、男女比は１０対１の割合になっています。これより、 肺気腫 の機序、症状を明らかにすることで、どんな疾患なのかを知って欲しいと思います。

糖尿病 性 ケトアシドーシス は糖尿病患者に起こる合併症で、高血糖、高ケトン血症、アシドーシスが特徴です。急性の代謝性合併症で、発症するのはほとんどが１型糖尿病患者で、２型糖尿病患者にはほとんど発症することがありません。

悪化すると昏睡や意識障害を起したり、最悪死亡することもあるので早期の治療が必要となります。

食べ物を摂取すると食道から胃→小腸→大腸→肛門へと運ばれ排出されます。しかし、何らかの原因で小腸や大腸が詰まったり、狭窄を起こすと内容物が腸の中に停滞してしまい排出されなくなります。この状態を「腸閉塞」と言います。一般的に腸閉塞は「イレウス」と呼ばれています。

イレウスは年齢や性別関係なく、どの年代でも誰でも発症する可能性があります。腸閉塞はその種類によって機械的イレウスと機能的イレウスに分類されます。更に機械的イレウスは単純性イレウスと複雑性イレウスに、機能的イレウスは麻痺性イレウスと痙攣性イレウスに分けられます。

ここでは、それぞれの 腸閉塞 の原因について書いていきたいと思います。