蜂窩織炎 は皮膚表面の傷口などから侵入した細菌による感染や菌血症などが 原因 です。皮膚炎や皮膚潰瘍、足白癬なども細菌の侵入口になります。リンパ浮腫などむくみが続く病気や糖尿病、免疫不全などは蜂窩織炎の誘因となります。
犬やネコ、人に咬まれて生じた蜂窩織炎は通常とは異なる細菌が原因のことがあり注意が必要です。Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒ ｃｉｎａｅｄｉ菌血症は特に蜂窩織炎を合併することが多いことが知られています。
蜂窩織炎とはどんな病気？
蜂窩織炎 は皮下組織に細菌が感染して起こる病気で、感染部位の発赤や腫れ、痛み、発熱などの症状が出ます。診断の決め手になる検査はなく、症状や身体所見で診断されます。
注射薬や飲み薬の抗生物質で治療し順調ならば５～１０日ほどで治癒しますが、経過や持病によっては入院が必要になる場合もあります。
白癬でできた傷が細菌の入り口となって蜂窩織炎が起こることがあり、注意が必要です。
蜂窩織炎の症状とその鑑別疾患
蜂窩織炎 の症状として発熱、局所的な皮膚発赤、腫れ、痛みなどがあります。丹毒でも同様の症状が出ますが、丹毒では発赤している部位の境界がはっきりしていることが多いことに対して、蜂窩織炎では境界が不明瞭となります。
壊死性筋膜炎、痛風発作、下肢静脈血栓症、虫刺されなどでも蜂窩織炎と似た症状が出現することがあるので鑑別が必要です。特に壊死性筋膜炎は時として致命的になる場合があり重要な鑑別疾患です。
肥満手術が保険適応に！体重減少できない糖尿病患者にも朗報？
食事療法と運動療法で減量がうまくいかない場合の次の一手として減量手術があります。そのうち腹腔鏡下で行うスリーブ状胃切除術は日本でも２０１４年から保険適応が認められています。
手術により 体重減少 だけでなく、 糖尿病 患者の血糖コントロール改善も期待できます。日本肥満治療学会が２０１３年に肥満手術の適応基準を示しています。
膀胱がんの諸症状とその鑑別疾患
膀胱がん の代表的な 症状 として血尿（無症候性肉眼的血尿、顕微鏡的血尿）や膀胱刺激症状（頻尿、排尿痛、残尿感）があります。ただしこれらは膀胱がん以外の病気でも起こります。血尿は腎細胞がんなどの悪性腫瘍、糸球体疾患、細菌感染症などでも生じます。
腎細胞がんの症状として血尿の他に側腹部痛や腹部腫瘤が有名ですが、初期には出現しません。糸球体疾患では血尿以外にタンパク尿を伴うことも少なくありません。