sai - 高齢者の病気いろは

眠気に悩む糖尿病患者さんは少なくありません

多くの 糖尿病 患者が日中の眠気に悩んでいます。糖尿病患者は適切な睡眠時間が確保できておらず、睡眠の質も障害されています。睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）や神経障害による下肢の疼痛などがその原因です。

ＳＡＳは睡眠中に頻回に無呼吸となることで睡眠が障害され、日中に耐えがたい眠気に襲われる病気です。ほとんどが閉塞性ＳＡＳと呼ばれるタイプで、診断にはポリソムノグラフィーと呼ばれる検査が重要です。

糖尿病にはさまざまな病気が合併しますが、胃腸症状を伴うことも少なくありません。特に便秘は胃腸症状の中で一番頻度が高く、自律神経障害と関係していると考えられています。

便秘は生活習慣の改善や酸化マグネシウム製剤等の緩下薬などで対処しますが、特に高齢者ではその副作用に気をつける必要があります。また 糖尿病 でリスクが増加するとされる大腸がんが原因で便秘を起こしていることもあることにも注意が必要です。

総合病院に勤務している糖尿病専門医は 糖尿病 内科に所属していることが多いですが、病院によっては内分泌内科と表記されていることもあります。糖尿病専門医は数多くの種類がある糖尿病薬を上手に組み合わせて血糖コントロールを行なっていくことを得意にしています。

日本糖尿病学会のホームページから近くの糖尿病専門医を検索することができます。

過活動膀胱 の治療の基本は原疾患の治療と保存的治療で、保存的治療には行動療法と薬物療法があります。

行動治療には水分制限などの生活指導、排尿を我慢する膀胱訓練、理学療法があります。薬物療法として抗コリン薬やβ３受容体作動薬が処方されます。

抗コリン薬はもっとも多く使用され、ガイドラインでも推奨されている薬剤ですが、口渇や便秘などの副作用があり、とくに高齢者で副作用が出やすい傾向があります。

過活動膀胱 （ＯＡＢ）は尿意切迫感を主な症状とし、さらにしばしば頻尿や切迫性尿失禁を伴う症候群で、高齢になるほどこの病気で悩む人が多くなります。

過活動膀胱症状スコアはシンプルな症状質問票で過活動膀胱の診断、重症度評価、治療効果判定に有用です。

原因は神経因性と非神経因性の２つに分類されています。神経因性の病気として脳血管障害やアルツハイマー病などが、非神経因性には前立腺肥大症や加齢などがあります。